Galvos svaigimas su hipertenzijos aritmijomis. Širdies ritmui sutrikus – pas medikus per pirmas dvi paras

Aritmija (Širdies ritmo sutrikimai) – tprojektai.lt

Vis dėlto didžioji dalis pacientų, kurie skundžiasi galvos svaigimu, neturi ausų sutrikimų. Ypač svarbu iš šių pacientų surinkti išsamią anamnezę. Gydytojui pirmiausia reikia nustatyti, ar pacientui iš tiesų sukasi galva, ar jam yra galvos svaigimas. Tikrasis galvos sukimasis — tai judesio haliucinacija.

Objektyvus galvos sukimasis — tai iliuzija, kad juda asmens aplinka.

Mūsų draugai

Subjektyvus galvos sukimasis — tai jausmas, toksinė hipertenzija asmens kūnas arba galva juda ar sukasi aplinkoje, kuris atsiranda užmerkus akis. O galvos svaigimas ar svaigulys — tai jausmas, kad tuoj nualpsi netikras nualpimas ; šio jausmo nelydi tikrasis nualpimas sinkopė arba judėjimo ar sukimosi jausmas. Kai kurie pacientai svaigulį apibūdina kaip jėgų nebuvimą ar bendrą silpnumą ir gali jaustis taip, lyg tuoj nualptų, jei neatsigultų; paprastai šis jausmas pacientui greitai praeina atsigulus.

Galvos svaigimą ir netikrą nual­pimą reikia skirti nuo tikrojo alpimo kuris neaptariamas šiame skyriujenes pastarojo simptomo klinikinė reikšmė daug rimtesnė, ypač vyresnio amžiaus asmenims. Tikrasis galvos sukimasis Pacientų pobūdis Didžioji dalis galvos sukimosi epizodų vaikams yra gerybiniai ir savaime praei­nantys, išskyrus tuos, kurie susiję su traukuliais.

Nors tikrasis galvos sukimasis vaikams pasitaiko nedažnai, jie gali skųstis galvos sukimusi po viršutinių kvėpavimo takų ligos ar ūminės virusinės ligos, kai klausa taip pat sutrinka.

galvos svaigimas su hipertenzijos aritmijomis

Galvos sukimasis gali atsirasti dėl ūminio virusinio ausies labirinto uždegimo arba galvos svaigimas su hipertenzijos aritmijomis dėl gerybinio paroksizminio pozicinio galvos sukimosi, dažnai vadinamo gerybiniu poziciniu galvos sukimusi GPGS. Sunkiu vidurinės ausies uždegimu sergantys vaikai paprastai nesiskundžia galvos svaigimu ar sukimusi, tačiau gali turėti nespecifinių pusiausvyros sutrikimų. Galvos sukimasis ir galvos skausmai gali vaikams galvos svaigimas su hipertenzijos aritmijomis praėjus kelioms savaitėms po galvos traumos.

Jeigu parok­sizminiai galvos sukimaisi atsiranda vaikui su šeimine migrenos anamneze, tai gali būti migrenos ekvivalentas.

Aritmija (Širdies ritmo sutrikimai). Simptomai

Retkarčiais galvos sukimasis yra pradinis trau­kulių simptomas; tokiu atveju po šio epizodo gali atsirasti laikinas sąmonės netekimas arba amnezija. Suaugusiesiems tikrąjį galvos sukimąsi dažnai sukelia GPGS, Menjero sin­dromas ar liga ir ausies labirinto uždegimas. Ototoksinių ar druskas sulaikan­čių vaistų vartojimas, klausos nervo neuroma ir smegenų kamieno funkcijų sutrikimai — retesnės priežastys.

Palengvinant diagnostiką, galvos sukimąsi galima suskirstyti į atsirandantį dėl centrinių ir periferinių priežasčių. Centrinį galvos sukimąsi sukelia smegenų kamieno ar smegenėlių pažeidimai ir jis susijęs su dvejinimusi akyse, dizartrija, disfagija, parestezijomis, galvos skausmu ir ataksija. Periferinį galvos sukimąsi sukelia vidinės ausies ar vestibulinio nervo pažeidimai, jį dažnai galima diagno­zuoti pagal simptomų trukmę.

Profesorius pasakė, kaip atpažinti ligą, kuri gali baigtis staigia mirtimi

Simptomų pobūdis Nors klinikinę diferencinę galvos sukimosi diagnostiką geriausia atlikti remian­tis susijusiais simptomais, klinikinio ištyrimo radiniais ir diagnostiniais tyri­mais, galvos sukimasis turi kai kurių išskirtinių savybių.

Ausies labirinto uždegimas paprastai nesikartoja. Su vidurinės ausies uždegimu susijusio galvos suki­mosi pradžia paprastai yra laipsniška, šis simptomas gali išlikti praėjus vidurinės ausies uždegimui.

Jeigu galvos sukimasis nuolatinis ir progresuoja kelias savaites ar mėnesius, reikėtų įtarti darinį. GPGS, Menjero sindromo ir ausies labirinto uždegimo simptomų trukmė skirtinga.

galvos svaigimas su hipertenzijos aritmijomis

Esant poziciniam galvos sukimuisi, simptomai trunka kelias sekundes ar minutes; esant vertebrobaziliariniam nepakankamumui — minutes; Menjero sindromo atveju simptomai trunka minutes ir valandas; o esant toksiniam ausies labirinto pažeidimui, vestibuliarinio nervo uždegimui ar smegenų kamieno pažeidimams — dienas ir savaites.

Ankstesni galvos sukimosi epizodai galėjo būti tinkamai diagnozuoti. Gydytojų nežinojimas apie gerybinį paroksizminį pozicinį galvos suki­mąsi — dažna neteisingos diagnozės nustatymo vyresnio amžiaus asmenims su galvos sukimusi priežastis.

Susiję simptomai Spengimas ausyse, ausies pilnumo jausmas ir kiti klausos sutrikimai paprastai būna Menjero sindromo atveju, retai pasitaiko esant ausies labirinto uždegimui ir nebūna esant GPGS.

Pykinimas ir vėmimas gali būti esant bet kuriai iš šių trijų patologijų. Jeigu galvos sukimasis susijęs su ūmios pradžios vienpusiu kūno silpnumu, koordinacijos sutrikimu, dvejinimusi akyse ir apmirimu, galvos sukimąsi sukėlė smegenų kamieno liga, pavyzdžiui, vertebrobaziliarinis nepakanka­mumas. Šių pacientų klausa paprastai yra nesutrikusi, tačiau jiems gali būti randama kitų galvos smegenų kamieno funkcijų pažeidimo požymių pvz.

Jeigu pacientui yra lėtinis, progresuojantis, vienpusis klausos sutrikimas su spengimu ausyse, veido apmirimu ar silpnumu, reikėtų įtarti klausos nervo neuromą. Balintos kavos dėmės, būdingos neurofibromatozei, taip pat gali būti pacientams, turin­tiems klausos nervo neuromą.

Galvos sukimasis gali būti migreninės auros dalimi arba būti migrenos ekvivalentu, dažniau paauglystėje. Veiksniai, sukeliantys ir sunkinantys simptomus Iš esmės tokie pozicijos pakeitimai, kaip galvos pasukimas, apsivertimas lovoje, pasilenkimas ar atsistojimas, taip pat žiūrėjimas aukštyn atlošus galvą gali sukelti ar pasunkinti GPGS.

galvos svaigimas su hipertenzijos aritmijomis

To paprastai negalima pasakyti apie Menjero sindromą, kurio, kaip manoma, simptomų pradžia susijusi su menstruacijomis ar emociniu stresu. Ototoksiniai vaistai pvz. Pasikartojantis galvos sukimasis gali būti vartojant druskas sulaikančius vaistus pvz. Ūmi izoliuoto galvos sukimosi pradžia rodo galimą virusinę infekciją arba vidurinės ar vidinės ausies pažeidimą. Pasikartojantys galvos sukimaisi kartais susiję su pykinimu ar vėmimubesitęsiantys daugelį metų, rodo galimą Menjero sindromą ar GPGS.

Veiksniai, lengvinantys simptomus GPGS priepuolių metu pacientams gali būti lengviau, jei jie išlaiko ramybės būseną. Galvos sukimasis išlieka pacientams su Menjero sindromu, otitu, ausies labirinto uždegimu ir klausos nervo neuroma, net jei jie ir nejuda. Klinikinio tyrimo radiniai GPGS simptomai gali atsikartoti atliekant temperatūros mėginius ar tam tikrus pozicinius mėginius pvz.

Ypač svarbu ištirti akis dėl galimo nistagmo.

Tikrasis galvos sukimasis

Vertikalus nistagmas atsiranda tik tuomet, kai jį sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimas, tokio nistagmo buvimas atmeta prieš tai paminėtas labirintines galvos sukimosi priežastis. Tipinis horizontalus GPGS nistagmas atsiranda per kelias sekundes, pacien­tui pakeitus pozą ar atliekant tam tikrą provokacinį mėginį. Nistagmas praeina per kelias sekundes, taip pat išsenka nebepasikartoja provokacinius mėginius kartojant.

Nei latentiškumas, nei išsekimas nebūdingas nistagmui, kurį sukėlė centrinės nervų sistemos ligos.

Diagnostiniai tyrimai Skaitytojui patariama perskaityti rekomenduojamą literatūrą, ypač Drachman ir Hart bei Sloane straipsnius. Tam tikrų diagnostinių tyrimų parin­kimas audiometrijos, širdies ir kraujagyslių sistemos ištyrimo, neurologinio ištyrimo, elektronistagmografijos, elektroencefalografijos EEGmagnetinio rezonanso tomografijos MRTechokardiografijos, Holter, kraujagyslių vaiz­dinimo tyrimų remiasi anamneze, klinikiniu tyrimu ir diagnostinėmis galimybėmis.

Taip pat perskaitykite