Hipertenzijos pirminė ir antrinė prevencija

Arterinė hipertenzija (Padidėjęs kraujo spaudimas) | tprojektai.lt

Širdies ligų prevencija

Pirminė ir antrinė širdies ir kraujagyslių ligų prevencija sergant lėtine inkstų liga Pirminė ir antrinė širdies ir kraujagyslių ligų prevencija sergant lėtine inkstų liga Gyd. Virani, Sankar D. Antitrombozinė terapija Aspirino monoterapija Pacientai, sergantys LIL, turi padidėjusią trombozių riziką, tačiau dėl didesnės kraujavimų rizikos pirminei ŠKL prevencijai antitrombocitiniai medikamentai nerekomenduojami.

Nors vieni tyrimai rodo, kad 75 mg aspirino dozė sumažino kardiovaskulinių įvykių KVĮ riziką pacientams, kurių eGFG Dviguba antitrombozinė terapija Dviguba terapija aspirinu ir klopidogreliu bendrojoje populiacijoje pagerina pacientų, sergančių ŠKL, išeitis. Išskirtinių rekomendacijų LIL sergantiems pacientams šiuo metu nėra. Sisteminė literatūros apžvalga ir gairės Kohrano metaanalizėje apžvelgta 50 studijų, kurių analizė parodė, kad pacientai, kurie vartojo antitrombozinį gydymą, turėjo mažesnę MI riziką, palyginti su gydymu placebu ir pacientais, nevartojusiais jokio gydymo RR 0,87; 95 proc.

  1. Arterinė hipertenzija – Vikipedija
  2. Vaistų injekcijos nuo hipertenzijos
  3. Tiesa apie hipertenziją
  4. Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centras - Pranešimai žiniasklaidai

PI 0,76—0,99tačiau gydymas nesumažino bendrosios mirties rizikos 30 studijų, RR 0,93; 95 proc. PI 0,81—1,06kardiovaskulinio mirtingumo 19 studijų; RR 0,89; 95 proc. PI 0,70—1,12insulto dažnio 11 studijų; RR 1,00; 95 proc. PI 0,58—1, Pastebėta didesnė mažo 18 studijų; RR 1,49; 95 proc.

PI 1,12—1,97 ir didelio kraujavimo rizika 27 studijų; RR 1,33; 95 proc. PI 1,10—1, Pirminei ŠKL prevencijai pacientams, sergantiems LIL, aspirinas nerekomenduojamas, tačiau galima svarstyti jo skyrimą antrinei ŠKL prevencijai, kai yra nedidelė kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

Tyrimuose, kuriuose pacientams skirta monoterapija klopidogreliu, KVĮ dažnis nesiskyrė tarp gydytų ir placebo gavusių pacientų.

Hipertenzija – „nebylioji žudikė“

Keliuose klinikiniuose tyrimuose buvo tiriamas statinų saugumo profilis ir efektyvumas. Yra nemažai duomenų, kad statinus vartojantys pacientai, kurie serga LIL, tačiau nėra dializuojami, turi mažesnę riziką sirgti ŠKL [6].

Statinų efektyvumas mažinant ŠKL įvykius pacientams, sergantiems LIL, patvirtintas metaanalizėje, apžvelgusioje 28 atsitiktinių imčių klinikinius tyrimus: pirmojo didžiojo kraujagyslinio įvykio rizika sumažėjo 21 hipertenzijos pirminė ir antrinė prevencija.

RR 0,79; 95 proc. PI 0,77—0,81 [7]. Dažniausi statinų nepageidaujami reiškiniai, pavyzdžiui, mialgija, kepenų fermentų padidėjimas ir kiti, atbaido pacientus vartoti šiuos vaistus. Reikia paminėti, kad metaanalizėje nepageidaujami reiškiniai pasireiškė ne dažniau nei kitiems tirtiems pacientams [6].

Hipertenzijos prevencija

Šios rekomendacijos netaikomos pacientams, sergantiems terminaline inkstų liga dializuojamiems ar po inkstų transplantacijos.

Nors šiuose tyrimuose nedalyvavo pacientai, sergantys sunkiu inkstų funkcijos nepakankamumu, tačiau pastebėta vaisto grupės nauda mažinant KVĮ dažnį [10, 11]. MTL-C sumažėjimas; skirtumas 45,9 proc. MTL-C sumažėjimas; skirtumas 29,8±2,3 proc. Antihipertenziniai medikamentai Nors pirmojo pasirinkimo vaistai pacientams, sergantiems hipertenzija ir albuminurija, yra angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai AKFI ar angiotenzino receptorių blokatoriai ARBtrūksta duomenų apie šių vaistų poveikį kardiovaskulinėms išeitims [16, 17].

Pirminiai abiejų tyrimų duomenys rodo padidėjusią hiperkalemijos ir ūminio inkstų nepakankamumo riziką ir neįrodo geresnių kardiovaskulinių išeičių [18, 19]. Tarp pacientų, sergančių LIL, intensyvi glikemijos kontrolė buvo susijusi su 31 proc. PI 1,06—1,60 ir 41 proc. PI 1,05—1,89palyginti su standartine glikemijos kontrole [21].

Šie skaičiai rodo, kad didelės rizikos pacientai, sergantys 2 tipo CD ir lengvo ar vidutinio sunkumo LIL, turi didesnę kardiovaskulinių ligų išsivystymo riziką, tačiau geresnė glikemijos kontrolė nepagerina šių pacientų išeičių. PI 0,72—1,06 ir kardiovaskulinio mirtingumo sumažėjimas rizikos santykis 0,62; 95 proc.

PI 0,49—0,77 [22]. GLP-1 agonisto liragliutido kardiovaskulinio saugumo tyrimas LEADER įrodė sumažėjusią blogų renalinių išeičių riziką blogos renalinės išeitys: persistuojanti naujai nustatyta mikroalbuminurija, persistuojantis kreatinino padvigubėjimas, terminalinės stadijos LIL ar mirtis dėl renalinės priežasties rizikos santykis 0,78; 95 proc.

PI 0,67—0,92hipertenzijos pirminė ir antrinė prevencija su placebu. Šis tyrimas taip pat įrodė sumažėjusį kardiovaskulinį mirtingumą, nemirtino MI dažnį, nemirtino insulto dažnį rizikos santykis 0,87; 95 proc. PI, 0,78—0,97 pacientams, vartojusiems liragliutidą [23, 24].

Nors nėra atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų, tyrusių rūkymo metimo įtaką vaistai nuo hipertenzijos 2 laipsnių išeitims pacientams, sergantiems LIL, tačiau yra kelios apžvalginės studijos, tyrusios kardiovaskulinės rizikos ir rūkymo ryšį. Prospektyvinė kohortinė studija, palyginusi rūkančių ir buvusių rūkalių kardiovaskulines išeitis su niekada nerūkiusiais asmenimis, sergančiais CD ir LIL, įrodė didesnę ŠKL hipertenzijos vaizdo prevencija rūkantiems ir buvusiems rūkaliams [25].

Kitų studijų rezultatai buvo panašūs: tarp pacientų, sergančių LIL, rūkantieji turėjo didesnę KVĮ riziką, palyginti su nerūkančiais tiriamaisiais [26, 27]. Kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad LIL sergantiems pacientams, metusiems rūkyti, sumažėja albumino ekskreciją [28] ir diabetinės nefropatijos progresavimas [29].

Taigi sergantiesiems LIL turėtų būti rekomenduojama mesti rūkyti, siekiant sumažinti renalinių ir kardiovaskulinių išeičių riziką.

hipertenzija, kokie yra šie atsiliepimai

Nutukimas ir svorio metimas Net nedidelis kūno masės netekimas 5—10 proc. Nors keletas studijų aprašė nutukimo paradoksą pacientams, sergantiems LIL geresnės išeitys nutukusiems pacientamsneseniai pasirodžiusi metaanalizė parodė, kad didesnis kūno masės indeksas KMIdidesnė juosmens apimtis ir didesnis svorio ir ūgio santykis yra nepriklausomi GFG sumažėjimo ir didesnio mirtingumo veiksniai pacientams, nesergantiems LIL [31].

Fizinis aktyvumas Didesnis fizinis aktyvumas yra susijęs su mažesniu LIL sirgimo dažniu ir ilgesne gyvenimo trukme [32]. Didesnis fizinis aktyvumas pacientams, sergantiems LIL, yra susijęs su didesne ištverme, geresne kardiovaskuline funkcija, geresne ėjimo ištverme, sumažėjusiu arterijų standumu, geresne gyvenimo kokybe [33]. Nepaisant šių fizinio aktyvumo privalumų, nėra atlikta klinikinių tyrimų, rodančių fizinio aktyvumo naudą kardiovaskulinėms išeitims.

Dabartinės gyvenimo būdo korekcijos, antitrombozinio gydymo ir CD kontrolės rekomendacijos sergantiems LIL pacientams remiasi atliktų studijų subanalizėmis, lyginančiomis sergančiuosius su bendrąja populiacija. Detalesnėms rekomendacijoms būtini tyrimai, į kuriuos būtų įtraukiami pacientai, sergantys įvairaus sunkumo LIL. Saran R, et al.

Am J Kidney Dis. Navaneethan SD, et al.

Pirminė ir antrinė širdies ir kraujagyslių ligų prevencija sergant lėtine inkstų liga

Jardine MJ, et al. Aspirin is beneficial in hypertensive patients with chronic kidney disease: a post-hoc subgroup analysis of a randomized controlled trial. J Am Coll Cardiol. Levine GN, et al. Palmer SC, et al. Benefits and harms of statin therapy for persons with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. Impact of renal function on the effects of LDL cholesterol lowering with statin-based regimens: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised trials.

Lancet Diabetes Endocrinol. Grundy SM, et al. Robinson JG, et al. N Engl J Med. Sabatine MS, et al. Kereiakes DJ, et al. Am Heart J. Cannon CP, et al. Eur Heart J. Mafham M, Haynes R. Kidney Int. Whelton PK, et al. Owan TE, et al. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction.

Širdies ir kraujagyslių ligų profilaktika

Xie X, et al. Tobe SW, et al. Fried LF, et al. Combined angiotensin inhibition for the treatment of diabetic nephropathy. Mancia G. Wanner C, et al. Marso SP, et al. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes.

Arterinė hipertenzija

Mann JFE, et al. Liraglutide and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes. Xia J, et al. Cigarette smoking and chronic kidney disease in the general population: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Staplin N, et al.

Svarbiausia — invalidumo ir ankstyvų mirčių prevencija. Priemonių visuma, skirta apsaugoti pacientus nuo koronarinės širdies ligos pasireiškimų išaiškinant ir koreguojant provokuojančius rizikos veiksnius — tai pirminė koronarinės širdies ligos prevencija. Jau susirgusiems šia liga taikomos antrinės prevencijos priemonės, kurių tikslas — sustabdyti aterosklerozės procesą ir apsaugoti nuo ligos recidyvų. Pasaulio Sveikatos Organizacija išskiria tris strategijas: populiacinę, didelės rizikos ir antrinę prevenciją. Šios strategijos turi ne konkuruoti, o veikti viena kryptimi.

Ricardo AC, et al. Smoking is associated with progression of diabetic nephropathy. Diabetes Care. Gambaro G, et hipertenzijos pirminė ir antrinė prevencija. Cigarette smoking is a risk factor for nephropathy and its progression in type 2 diabetes mellitus.

Hipertenzija

Diabetes Nutr Metab. Wing RR, et al.

distonijos hipertenzijos gydymas

Benefits of modest weight loss in improving cardiovascular risk factors in overweight and obese individuals with type 2 diabetes. Chang AR, et al. Adiposity and risk of decline in glomerular filtration rate: meta-analysis of individual participant data in a global consortium. Global recommendations on physical activity for health. Heiwe S, Jacobson SH. Exercise training in adults with CKD: a systematic review and meta-analysis.

hipertenzija sergantiems raumenims pumpuoti

Arnett DK, et al. Leidinys "Inkstų ir širdies kraujagyslių ligos" m.

Taip pat perskaitykite